宝宝呛奶千万不要直立抱起-【新闻】

呛奶是宝宝1岁之前经常发生的现象，由于这个时期的宝宝吞咽功能较差，胃容量较小且位置较水平，如果喂奶方法不当宝宝非常容易出现呛奶。宝宝呛奶可能造成吸入性肺炎，严重者有可能造成气管堵塞，甚至危及生命。因此在宝宝的喂奶过程中应该注意以下几个方面问题：①注意喂奶的姿势， 以“三贴” 为宜：婴儿的嘴及下颌部紧贴母亲乳房；母亲与孩子胸部紧贴胸部；腹部紧贴腹部。②注意喂奶的速度和量，如果妈妈的奶水多可用手指夹住乳房或乳头以控制奶的速度，宝宝一次吃奶时间以20分钟左右为宜，最好不要超过30分钟。③牛奶喂养的宝宝要注意奶嘴孔的大小，以奶瓶倒立时奶滴出来为宜。④注意喂完奶后将宝宝轻轻抱起让其头趴在大人的肩膀上，用手轻拍宝宝背部，让吃奶时咽下的空气排出。

如果宝宝发生呛奶千万不要把宝宝直立，这样会让奶往下走，进到气管或肺里。正确的做法是：①体位引流 如果宝宝呛奶的程度较轻（宝宝有咳嗽，但是没有面色发绀的表现），将宝宝脸侧向一边，然后用空掌心拍宝宝的后背。如果宝宝呛奶的程度较重（有面色发绀的表现），应将其俯卧在抢救者腿上，上身前倾45-60度，并用力拍打背部四五次，利于气管内的奶引流出来。②清除口腔的异物，可用手指缠纱布（紧急情况可用手帕、湿纸巾等）伸入宝宝口腔，将口腔的奶汁清除，避免宝宝吸气时再次将口腔的奶汁吸入气管。③观察宝宝的哭声和面色，如果宝宝哭声宏亮，脸色红润，则无大碍，如有异常即送医院。如果宝宝没有哭声或者还有面色发绀，提示宝宝情况非常危险，您在求救120的时候，也要给宝宝做初步的心肺复苏（因此所有的家长都应该基本掌握此技术，为宝宝的抢救赢得时间）。

另外宝宝如果有反复吸呛，要注意有无喉软骨发育不良、腭裂等先天性畸形，最好带宝宝到医院检查一下。

心肺复苏术操作步骤：

1.判断意识

双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。

2.呼救帮助

立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。

3.判断心跳、呼吸

掀开棉被，解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。

4. 胸外按压（C）

（1） 准备：挪开床头桌，迅速使病人去枕平卧，胸部下垫按压板，垫脚凳。

（2） 胸外按压30次（17秒完成）：

A. 部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指

B. 手法：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压

C. 深度：胸骨下陷≥5cm

D. 频率：≥100次/分

5. 开放气道（A）

(1) 清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异物

(2) 开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。

6. 人工呼吸（B）

使用简易呼吸器通气2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸约1秒，通气约0.5升，可见胸部起伏。

7. 持续心肺复苏

持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。

8.观察心肺复苏有效指征

（1） 观察心跳、呼吸：触摸颈动脉（10秒），观察呼吸情况。

（2） 观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。

（3） 观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况，测量血压。

（4） 判断复苏成功：继续给予高级生命支持。

9.整理、记录

（1） 撤按压板，给病人整理衣服、头部垫枕、盖好棉被、安装床头挡。

（2） 洗手，记录抢救过程。

四、注意事项

1．2010（新版）CPR操作主要变化

（1） 实施人员应在非常短暂的时间内，迅速判断病人有无反应、呼吸及循环体征，评价时间不要超过10秒。

（2） 操作顺序变化：由A-B-C→→C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸

（3） 保证胸外按压的频率和深度：频率≥100次/分，胸骨下陷≥5cm，婴幼儿按压深度为胸部前后径尺寸的1/3，约4-5 cm

（4） 最大限度地减少中断：将中断时间控制在10秒内

（5） 保证CPR效果：在条件允许情况下，医护人员每2分钟轮换施行者

（6） 在条件许可下，要立即给予电除颤，在电击前后要尽量避免中断胸部按压，每次电击后立即以按压重新开始CPR

2. 心脏按压方法

（1） 按压时手臂要伸直，垂直向下用力，不能弯曲，不要左右摆动。

（2） 不能撞击式地猛压。

（3） 向下压及向上放松的时间大致相等，保证胸廓完全回弹。

（4） 放松时，定位的手掌根部不得离开胸骨定位点，以免移位，但应放松，使胸骨不受任何压力。

3. 触摸颈动脉方法

触摸颈动脉位置要准确，用右手食指、中指触摸病人气管正中（男性患者可触摸到喉结后）再滑向颈外侧气管旁开2指处触摸颈动脉搏动。注意触摸颈动脉不宜用力过大，以免压迫气道造成呼吸道阻塞，不可同时触摸两侧颈动脉，防止头部供血障碍。

4. 简易呼吸器注意事项

（1）呼吸面罩的尖端应朝向鼻部，不可放反，以保证通气效果。

（2）正确掌握呼吸囊的挤压方法，保证准确的通气道，如球囊容量为1.5升，挤压球囊1/3,通气量约为0.5升。

（3）简易呼吸器末端可直接与氧气连接，如病人行气管插管，可将简易呼吸器与气管导管连接。

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